डॉ राजम के अय्यर के साथ हेल्थ @ सीनियर्स टुडे वेबिनार से टेकअवे

 अग्रणी पल्मोनोलॉजिस्ट और प्रशामक उपचार केयर फिजिशियन डॉ राजम के अय्यर, डॉ सुजीत राजन के साथ प्रशामक देखभाल पर बात करते हैं और सीनियर्स टुडे पाठकों के सवालों और चिंताओं को भी संबोधित करते हैं। डॉ नूर गिल, डॉ अय्यर और डॉ राजम के साथ हेल्थ लाईव सत्र पर प्रकाश डालती है।

             9 जनवरी, 2021 को, सीनियर्स टुडे ने, पुरानी बीमारियों और अधिकारों और रोगियों के आराम से निपटने और आगे की योजना बनाने के बारे में चिंताओं और सवालों का जवाब देने के लिए दो प्रमुख डॉक्टरों के साथ साप्ताहिक स्वास्थ्य लाइव वेबिनार की मेजबानी की।

               डॉ राजम अय्यर मुंबई में भाटिया और हिंदुजा हॉस्पिटल के साथ एक प्रमुख पल्मोनोलॉजिस्ट और प्रशामक देखभाल चिकित्सक हैं। उन्होंने एमआरसीपी (यूके), डीएनबी, एमडी पूरा कर लिया है और 25 साल से प्पल्मोनोलॉजी अभ्यास कर रही है। उनका उद्देश्य अच्छी गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है। वह मानती हैं कि भारत में स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए मरीज़ों और उनके परिवारों को शिक्षित करना महत्वपूर्ण है।

             डॉ सुजीत राजन, मुंबई, भारत में बॉम्बे और भाटिया अस्पतालों के साथ एक प्रमुख श्वसन चिकित्सक हैं।

           – उपशामक देखभाल: डब्यूएचओ के अनुसार उपशामक की परिभाषा, जिसे 2017 में अंतिम रूप से संशोधित किया गया था, मुख्य रूप से स्वास्थ्य से संबंधित पीड़ा को संबोधित करती है जो रोगी और उनके परिवार पर तब गुजरती है जब रोगी को किसी पुरानी बीमारी का पता चलता है। यह केवल शारीरिक मुद्दों से नहीं निपटता है, बल्कि मानसिक, भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक, वित्तीय, आध्यात्मिक भी है जो रोगी और उनके परिवार इस यात्रा के दौरान गुजरते है। यह विचार उन्हें यथाशीघ्र संबोधित करने के लिए है, उन्हें स्वीकार करें और कठिन यात्रा के माध्यम से रोगी और उनके परिवार का समर्थन करें।

             – पुरानी बीमारी: जरूरी नहीं  है कि वे ऐसी चीज हों जो लाइलाज हो। यह एक ऐसा रोग या बिमारी भी हो सकती है जो 3-4 साल से अधिक समय तक बनी रह सकती है, उदाहरण के लिए कैंसर भी उपशामक वर्ग में आता है।

• डब्यूएचओ के अनुसार स्वास्थ्य / स्वस्थ शरीर, केवल एक बीमारी का अभाव नहीं है, बल्कि व्यक्ति का सामाजिक, भावनात्मक, मानसिक और आध्यात्मिक कल्याण है।
• उपशामक देखभाल एक ऐसी चीज है जिसका अभ्यास कई साल पहले किया जाता था, जब ऐसे कई डॉक्टर नहीं थे जो विशेष या सुपर विशेष थे और उद्देश्य देखभाल और आराम से इलाज के लिए स्थानांतरित हो गए।

         उपशामक देखभाल का उद्देश्य दवा में करुणा को वापस लाना है।

          सभी बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, वे जीवन-सीमित भी हो सकती हैं और जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता है।

          – मरीज़ों का अपना मत हो सकता है और हमें रोगियों से पूछना चाहिए कि वे क्या चाहते हैं, उनकी पसंद क्या है। रोगी को चुनाव करने के लिए, उन्हें अच्छी तरह से सूचित करने की आवश्यकता है। रोगी को बीमारी की व्याख्या करने के लिए रोगी के अधिकारों की शुरुआत डॉक्टर की ज़िम्मेदारी से होती है, बीमारी की वक्र का और बीमारी की प्राकृतिक प्रगति जिससे रोगी को एक सूचित विकल्प बनाने में मदद मिले।

            मरीज़ों को उपचार के उस रूप को चुनने का अधिकार है जो उन्हें सबसे अच्छा लगता है और उपचार से इंकार करने का अधिकार है जब उन्हें लगता है कि यह उन्हें बहतर नहीं कर रहा है या उनके साथ अच्छा नहीं बैठता है।

          – मरीज का फायदा होना भी जरूरी है। उनका नुकसान न करें।

            कोविद -19 महामारी ने स्वास्थ्य, मृत्यु, जीवन और बीमारी को बहुत तेजी से केंद्र बिंदु में ला दिया है क्योंकि एक ही समय में बहुत सारे लोग बीमार पड़ गए। अमेरिका और यू.के जैसे सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य सेवाओं ने इसका सामना अच्छे तरीक़े से नहीं किया। ऐसी स्थिति में डॉक्टर भी संकट से गुजरते हैं, जैसे कि वेंटिलेटर पर किसे रखा जाए और किसे नहीं? यह तय करने के लिए क्या मानदंड है? यह केवल चर्चा, संचार और प्रलेखन से आता है।

            अपने डॉक्टर के साथ इस बारे में स्पष्ट चर्चा करें, आप स्वयं और अपने परिवार के लिए सही निर्णय लेंगे, आप अपराध बोध से बच रहे होंगे और आप स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का पक्ष लेंगे क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली अभी अभिभूत स्थिति में है।

           यह चुनाव करना आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सर्वोच्च न्यायालय आपको उपचार से इनकार करने का अधिकार देती है और यह भी व्यक्त करती है कि आपातकालीन स्थिति में आप क्या करना चाहते हैं।

           – पुरानी बीमारी के मामले में अपने लिए विकल्प बनाना बुजुर्गों के लिए चुनौती पूर्ण है। यह सलाह दी जाती है कि वरिष्ठ नागरिक किसी कम उम्र वाले व्यक्ति के साथ हो, क्योंकि वे इसे बेहतर ढंग से समझ और समझा पाएंगे। किसी व्यक्ति के साथ डॉक्टर से मिलना सबसे अच्छा है ताकि अगर किसी को कुछ समझ में न आए, तो दूसरा समझ लेगा। यदि कुछ जानकारी रोगियों के ग्रहणशील स्तर से दूर हो गई है, तो संभवतः उनके साथ मौजूद अन्य व्यक्ति द्वारा बेहतर समझा जा सकता है।

          – अपने रोगियों को हमेशा संक्षेप में दोहराने के लिए कहें जो भी आपने बताया या समझाया है। आपने 1-10 बिंदु कहे होगें, उन्होंने 1-8  सुनें होगें, 1-5 को समझा और केवल 1-4 को याद किया हो सकते है। तो, इस तरह से आप यह जान सकते हैं कि आपका रोगी कितना समझ पाया है और यदि उन्हें दूसरे सत्र की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए आपके पास समय नहीं है, तो एक पारिवारिक डॉक्टर की भूमिका या उपशामक नर्स की भूमिका के अंतर्गत आती है, जो दोहरा सकती है।

           – हम अक्सर भूल जाते हैं कि बुजुर्गों के पास बहुत सारे मानसिक मुद्दे होते हैं। अवसाद के कारण बुजुर्गों में वजन कम होने का कारण 70% है। फिर हमें विशेषज्ञों और जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों में मिलने की आवश्यकता है। सही प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है जैसे- वे किसके साथ रहते हैं? क्या वे ठीक से सो रहे हैं? क्या वे अच्छा खा रहे हैं? अंतिम भोजन में उन्होंने क्या तैयार किया था?

          – वरिष्ठों की इस पीढ़ी को और अधिक तकनीकी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है, क्योंकि भविष्य यही है। आपको एक अच्छा सामाजिक जीवन चाहिए; यह आपको न केवल लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करता है बल्कि खुश भी रखता है।

          – प्रत्येक वरिष्ठ नागरिक के पास एक पहचाना हुआ पारिवारिक डॉक्टर होना चाहिए। इस कोविद दुनिया में, जहाँ आप ऐसे ही किसी भी अस्पताल में नहीं जा सकते, आपको परिवार के चिकित्सक के रूप में अपने घर में आने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। कभी-कभी विशेषज्ञों से मिलना मुश्किल होता है, और परिवार के डॉक्टर लक्षण प्रबंधन में प्रशिक्षित होते हैं और आपके चिकित्सा इतिहास से अच्छी तरह वाक़िफ़ होते हैं।

          – उपशामक देखभाल एक टीम का काम है; यह एक व्यक्ति का काम नहीं है। आपको एक चिकित्सक, एक देखभाल कर्ता, एक फिजियोथेरेपिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक / मनोचिकित्सक, स्वयंसेवकों और बहुत कुछ जो एक बीमारी के आधार पर आगे बढ़ने की आवश्यकता है।

            – देखभाल करने वालों के लिए एक गैर सरकारी संगठन है, इसे “केयरगिवर साथी” कहा जाता है। यह श्रीमती भावना इस्सर द्वारा संचालित है और यह इस तथ्य को देखता है कि देखभाल करने वालों के पास अपने अनुभवों को साझा करने और अपनी भावनाओं को निकालने के लिए एक जगह है। विशिष्ट रोग देखभालकर्ताओं के लिए समर्थन समूह हैं। उनके पास शोक और हानि के लिए भी समर्थन हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो अपने प्रियजनों को कोविद -19 से खो चुके हैं।

             हर किसी के लिए एक समाधान होना संभव नहीं है लेकिन किसी के पास पहुँचना अच्छा है, जो आपकी कोई भी बात सुनें।

            देखभाल करने वालों की पीठ थपथपाने की आवश्यकता होती है क्योंकि यह कार्य उन्हें थका देता है। लेकिन हम समझते हैं कि वह इसे प्यार और चिंता से करते हैं, इसलिए अपनी अच्छी तरह से देखभाल करें ताकि आप उन्हें बेहतर तरीके से देख सकें।

         – पुरानी बीमारी देखभाल करने वाले पर एक वित्तीय प्रभाव डालती है, सभी अकुशल मदद आपको जिनकी जरूरत होती है और आपका मेडिकल इंश्योरेंस भी इसे कवर नहीं करता है। लेकिन जब आप उस औषधि उपचार से तुलना करते हैं, यदि आप अर्थ शास्त्र करते हैं, तो आप और आपके रोगी दोनों के बीच की पीड़ा कम होती है। इसलिए, निवेश सस्ता नहीं है, लेकिन अगर आप इसकी तुलना उस आक्रामक उपचारात्मक चिकित्सा से करते हैं, जो मरीज अपने प्रियजनों के लिए ले लेता है तो रोगनिदान भी खराब होता है।

            हमारे देश में, 52 मिलियन लोग अपने प्रियजनों को बचाने की कोशिश मे गरीबी रेखा से नीचे चले जाते हैं। यह है हमारे आर्थिक बोझ की मात्रा, जो हमारे परिवार और रोगी के ऊपर उन लोगों को बचाने की कोशिश करनें मे आ रहा है जिनके परिणाम भी खराब हैं।

         – आराम सेवा सुविधाएँ भी एक बहुत बड़ी चीज है जो आपकी मदद कर सकती हैं; उदाहरण के लिए, आप अपने जीवन को जीने के लिए अपने मरीज की देखभाल से समझौता किए बिना या उपेक्षित किए बिना व्यापार यात्रा या छुट्टी पर जा सकते हैं।

          – यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि जब कोई पुरानी बीमारी लाइलाज  या प्रगतिशील बिमारी वाला मरीज है तो के तो न केवल एक वित्तीय इच्छाशक्ति बल्कि जीवित रहने की इच्छाशक्ति के निर्देशों के बारे मे एक अग्रिम चर्चा करनी चाहिए।

           अपने रोगी की इच्छाएं पूछे, उन्हें लिखे और अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताएं। सड़क के अंतिम छोर तक पहुँचने से पहले उपशामक देखभाल बहुत ज़रूरी है, रोगी के आराम के लिए भी उपशामक देखभाल योजना बनाई जानी चाहिए।

           वह उपचार जारी रखें जो आप दे रहे हैं, अपने प्रबंधन के पाठ्यक्रम का पालन करें लेकिन अग्रानुक्रम में सहायक देखभाल जारी रखें।

डॉक्टर राजम के अय्यर तक rajamk25@hotmail.com पर पहुँचा जा सकता है