बुजुर्गों में कैंसर की देखभाल: चुनौतियाँ और बाधाएँ
आयुर्वृद्धि प्राथमिक उम्र बढ़ने (उम्र बढ़ने के कारण शारीरिक परिवर्तन) और माध्यमिक उम्र बढ़ने (बुढ़ापे में जोखिम के साथ बीमारियों) से संबंधित पहलुओं की देखभाल करने के लिए एक बड़ी आवश्यकता पर जोर देता है। उम्र के साथ कैंसर का खतरा तेजी से बढ़ता है। लगभग 60% कैंसर 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में होता है। इसलिए, कैंसर बुढ़ापे की एक बीमारी है। कैंसर एक जटिल बीमारी है जिसका विश्लेषण कई बिंदुओं से किया जाना चाहिए, और बुजुर्गों के लिए विशेष पहलुओं पर जोर दिया जाना चाहिए।
पुराने लोगों को पिछले युग में कैंसर से संबंधित अनुभव था जब लोगों को कैंसर के बारे में बहुत कम जानकारी उपलब्ध थी। उनके व्यक्तिगत और पारिवारिक अनुभव भय और छिपाव के हैं, और वे टर्मिनल चरणों को दर्दनाक और पीड़ा से भरे होने से संबंधित करते हैं। लोग अक्सर इन भावनात्मक यादों को बनाए रखते हैं और कैंसर के उपचार की एक नई समझ के बारे में किसी भी नई जानकारी को अस्वीकार करते हैं। डॉक्टर से परामर्श करने के लिए शारीरिक समस्याओं का अनुभव करने वाले बुजुर्गों को राजी करना मुश्किल है। पुराने लोग अक्सर शुरुआती पहचान की उपयोगिता को नहीं पहचानते हैं या स्वस्थ व्यवहार की शुरुआत नहीं करते हैं क्योंकि वे मानते हैं कि उनकी उम्र अब सार्थक नहीं है। अपने व्यक्तिगत अभ्यास में, मैं देखता हूं कि वृद्ध लोगों में सक्रिय रवैया नहीं होता है और अक्सर जीवनशैली में बदलाव या कुछ बदलावों या असुविधाओं से पहले डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता नहीं होती है।
पुराने लोग ऐसे समय से आए जहाँ रोग-निर्णय विवरण पूरी तरह से खुलासा नहीं किया जाता था। उदाहरण के लिए, अतीत में डॉक्टर मरीजों को उनकी वास्तविक स्थिति और घातक रोग के बारे में नहीं बताते थे। यद्यपि ये दृष्टिकोण बदल रहे हैं, बुजुर्गों को रोग-निर्णय का खुलासा नहीं करने की प्रवृत्ति को अभी भी अनुभव किया जा सकता है । भारत में, विशेषकर परिवारों का संरक्षणवादी रवैया है। यह रवैया, जो एक अच्छा अंत है, कभी–कभी संचार में एक बाधा भी डाल सकता है।
एंटीकैंसर उपचार कभी–कभी भयानक होते हैं। यह देखा गया है कि बुजुर्ग अक्सर उपचार को आवश्यक नहीं मानते हैं क्योंकि कुछ उपचार गंभीर रूप से उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, और कई अपनी उम्र पर विचार करते हैं कि कोई भी चिकित्सा अब सार्थक नहीं है। बुजुर्गों का एक बड़ा प्रतिशत इस बात की पुष्टि करता है कि कैंसर के लिए उपचार बीमारी से भी बदतर है, और इस तरह से कैंसर के विकास के मामले में किसी भी उपचार को प्राप्त नहीं करना पसंद करते हैं। अधिकांश लोगों को कीमोथेरेपी की आशंका है। एक पर्याप्त संख्या का मानना है कि रेडियोथेरेपी खतरनाक है जबकि एक अन्य समूह सर्जरी से डरता है। ये दृष्टिकोण उपचार के परिणामों के डर के कारण वृद्ध व्यक्तियों को शुरुआती रोग-निर्णय के लिए रोक सकते हैं। डॉक्टरों को पूर्वोक्त मुद्दों को महसूस करने की आवश्यकता है और यह भी कि पुराने लोगों में अन्य शारीरिक स्थितियां हैं जो कभी–कभी उन्हें अधिक नाजुक या जटिल बना देती हैं। इसलिए एक उपचार कार्यक्रम को तैयार करने के लिए अत्यंत सावधानी की आवश्यकता होती है जो सभी के लिए एक ही उपचार निर्धारित करने के बजाय व्यक्तिगत रोगी के लिए सही है।
कैंसर के लिए सबसे अधिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं चिंता और अवसाद हैं। उम्र चिंता के स्तर से विपरीत है, जबकि सीधे अवसाद की डिग्री से संबंधित है। चिंता के बारे में, उन्नत उम्र संभवतः उत्तेजनाओं को कम चरम प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है जो घबराहट, आश्चर्य, बेचैनी या तनाव का कारण बनती है। बुजुर्गों को युवा की तुलना में कैंसर के रोग-निर्णय को बहुत अधिक शांति से स्वीकार करते है और जीवन के अंत का अंत युवा कैंसर रोगियों की तुलना में कम चिंता स्तर पैदा करता है।
कैंसर से पीड़ित बुजुर्गों में धार्मिक मैथुन एक विशेष मैथुन तंत्र है। इस मैथुन तंत्र वाले रोगी धार्मिक पहलुओं के लिए अपनी बीमारी के कारण और पाठ्यक्रम का श्रेय देते हैं (आमतौर पर “ईश्वर क्या चाहते हैं” या “मैंने स्वयं को ईश्वर के हाथों में रखा” जैसे वाक्यांशों के साथ व्यक्त किया है)।
अंत में, यह जरूरी है कि सार्वजनिक शिक्षा के माध्यम से, बुजुर्गों को कैंसर का मुकाबला करने के लिए सही दृष्टिकोण और ज्ञान के बारे में सीखना चाहिए। और यह आवश्यक है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस तरह के एक रोगी के साथ व्यवहार करते समय कैंसर के साथ बुजुर्ग रोगियों के विकास संबंधी पहचान के प्रति संवेदनशील हो।
